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保监会拟建保险小额简易案件快处理机制

时间: 2019-2-15 必赢亚州手机网站

保险业从以“保费规模”到“以客户需求”为导向的转型发展基调日渐清晰。记者昨日获悉,为提高保险理赔服务水平,提升保险业社会信誉和保险消费者满意度,保监会近日起草了《关于加强和改进小额简易理赔服务的通知》,目前正在行业内征求意见。

该通知中小额简易理赔的范围,主要是指索赔金额较小、事实清晰、责任明确的车险与医疗保险理赔。车险小额简易理赔是指,发生单方或多方事故仅涉及车辆损失(不南京癫痫病治疗专家涉及人伤、物损)索赔金额在5000元以下的保险理赔;医疗保险小额简易理赔是指,索赔金额在2000元以下,无需调查的费用补偿型、定额给付型的医疗保险理赔。

业内人士透露称江苏治癫痫病专科医院较好,从征求意见稿来看,改进的内容主要体现在6个方面:优化报案受理服务、简化减免理赔单证、加快理赔响应时效、强化理赔服务透明、改进理赔服务手段、强化执行确保落实。

具体举措包括:对消费者关心的车险理赔报案,要求保险公司理赔查勘人员接到调度指令后,应当在10分钟内与报案人取得联系,告知理赔查勘人员的姓名和联系方式、核对报案信息、核实查勘地点,并向报案人告知理赔流程和索赔须知;对医疗保险理赔,保险公司接到报案后应在1个工作日内以电话、短信、微信等方式提醒消费者索赔注意事项。

简化单证方面,保险公司应在符合风小儿癫痫的护理事项险管控及监管要求的前提下,最大限度简化小额简易理赔索赔资料,除索赔申请类、身份证明类、责任认定及金额平凉癫痫病康复医院确定证明类、支付信息类材料外,不得要求消费者提供其他资料。

如以车险小额简易理赔的单证简化为例,合并索赔单证,推行“六合一”单证,即将索赔申请、转账授权、查勘记录、损失确认、索赔告知、自行协商处理协议等单证合并为《机动车辆保险小额简易理赔申请书》;此外,减免维修发票,车辆损失金额2000元以下的,保险公司根据与消费者确认的损失结果,可减免修车发票直接赔付;另外,如发生大面积气象灾害,保险公司理赔时应以公布的气象报告为准,不得要求消费者提供气象证明等。

在加快理赔时效方面,根据征求意见稿要求,小额简易理赔自消费者提交索赔申请、交齐相关资料之日起,保险公司在3日内结案的比例不低于80%。此外,对于小额简易理赔,保险公司的平均索赔支付周期不得超过5天。

此外,保险公司还应建立小额简易理赔服务监测指标体系,并应加强对服务指标的动态监测,促进小额简易理赔服务水平提升。监测的主要指标包括:理赔资源投入率、理赔销售费用比、三日结案率、小额简易理赔获赔率、小额简易理赔平均索赔支付周期等。

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